| 信息名称：关于核定公立医疗机构“吲哚菁绿清除试验”医疗服务项目试行价格的通知 |
| 索 引 号：MB1938455/2021-00081 |
主题分类：社会救助/公益事业 体裁分类：通知 组配分类：其他 市医疗保障局：本单位规范性文件 |
| 文件编号：常医保价格〔2021〕71号 |
| 产生日期：2021-08-19 |
| 发布机构：市医保局 |
| 发布日期：2021-08-26 |
| 废止日期： |
| 内容概述：核定公立医疗机构“吲哚菁绿清除试验”医疗服务项目试行价格 |
| 常医保价格〔2021〕71号 |
各相关公立医疗机构：
根据省医保局省卫健委《关于授权设区市管理部分医疗服务价格的通知》（苏医保发〔2019〕110号）文件规定，经成本测算和征求意见，现核定公立医疗机构“吲哚菁绿清除试验”医疗服务项目试行价格，项目价格和医保支付类别等级详见附件。
上述试行价格自2021年9月1日起执行，试行期两年，期满后按规定核定正式价格。
附件：“吲哚菁绿清除试验”项目试行价格表
常州市医疗保障局 常州市卫生健康委员会
2021年8月19日
（此件公开发布）
附件
“吲哚菁绿清除试验”项目试行价格表
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国家医疗服务 项目代码 |
项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
计价 单位 |
价 格（元） |
收费等级 |
自付 比例（%） |
说明 |
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二类 |
三类 |
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323109050330000 |
250305031 |
吲哚菁绿清除试验 |
药物 |
次 |
260 |
260 |
乙 |
20 |
PDD法 （市定价） |
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