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各有关单位：
根据《关于公布常州市市本级基本医疗保险部分定点医疗机构住院医疗费用结算标准等事项的通知》（常人社发〔2015〕296号）、《关于实行常州市定点医疗机构长期医疗专护病房分类管理的通知》（常人社发〔2016〕297号）、《关于明确常州市市本级基本医疗保险长期医疗专护病房等住院费用结算事宜的通知》（常人社发〔2018〕31号）等文件规定，经研究，现就明确2018常州市本级基本医疗保险长期医疗专护病房住院医疗费用（以下简称“专护病房住院费用”） 暨精神病长期住院费用的年度清算有关事宜通知如下：
一、关于2018年度专护病房住院费用的年终决算标准
通过对各医疗机构2018年度专护病房《参保人员病情评估表》登记情况进行的专项检查，最终确定各医疗机构2018年度专护病房住院费用的年终决算标准如附件1所示。
二、关于2018年度专护病房住院费用的年度清算情况
在月预结算基础上采用年终决算标准进行年终决算的同时，结合2018年度定点医疗机构年度清算指标的考核评分情况，对定点医疗机构专护病房住院费用超决算标准5%以内和节余决算标准20%以内的部分进行超支补助和节余奖励的清算支付。2018年度各医疗机构专护病房住院医疗费用的清算结果见附件2。
三、关于2018年度精神病长期住院费用年度清算情况
结合2018年度定点医疗机构年度清算指标的考核评分情况，对定点医疗机构精神病长期住院费用超结算标准5%以内和节余结算标准20%以内的部分进行超支补助和节余奖励的清算支付。清算结果见附件3。
附件：1. 2018年度各医疗机构专护病房住院费用年终决算
标准
2. 2018年度各医疗机构专护病房住院费用年度清算
情况
3. 2018年度各医疗机构精神病长期住院费用年度清
算情况
常州市医疗保障局 常州市财政局
常州市卫生健康委员会
2019年7月29日
（此件公开发布）
附件1
2018年度各医疗机构专护病房住院费用
年终决算标准
单位：元
|
机构编号
|
医院名称
|
决算标准
|
|
0003
|
常州仁慈医院
|
172
|
|
0015
|
常州市德安医院
|
149
|
|
0021
|
常州市钟楼区永红街道社区卫生服务中心
|
98
|
|
0026
|
常州市新北区孟河中医医院
|
96
|
|
0030
|
常州市钟楼区五星街道社区卫生服务中心
|
98
|
|
0031
|
常州市钟楼区新闸街道社区卫生服务中心
|
101
|
|
0032
|
常州市钟楼区西林街道社区卫生服务中心
|
95
|
|
0034
|
常州市天宁区红梅街道社区卫生服务中心
|
98
|
|
0037
|
常州市天宁区雕庄街道社区卫生服务中心
|
99
|
|
0038
|
常州市天宁区青龙街道社区卫生服务中心
|
98
|
|
0039
|
常州市新北区三井街道社区卫生服务中心
|
102
|
|
0051
|
常州星明医院
|
97
|
|
0055
|
常州九悦医院
|
97
|
|
0057
|
常州丽华医院
|
95
|
|
0058
|
常州鼎武医院
|
98
|
|
0063
|
常州市爱心护理院
|
74
|
|
0093
|
常州金东方护理院
|
74
|
|
0095
|
常州天宁同泰爱心护理院
|
71
|
|
0098
|
武进区夕阳红护理院
|
70
|
|
0106
|
常州鼎武中西医结合医院
|
97
|
|
0160
|
天宁丽华爱心护理院
|
70
|
|
0273
|
常州市武进区戚墅堰街道社区卫生服务中心
|
100
|
|
0296
|
常州市钟楼区荷花池街道社区卫生服务中心
|
96
|
|
0322
|
常州新北薛家爱心护理院
|
73
|
说明：1.年终决算标准=基准标准+（封顶上限-基准标准）×上浮比例，其中基准标准和封顶上限
见常人社发〔2018〕31号；
2.医院专护机构的上浮比例=完全生活护理依赖床日数÷总床日数×0.2+重度医疗护理依赖
床日数÷总床日数×0.8；社区专护和护理院专护机构的上浮比例=完全生活护理依赖床日
数÷总床日数×0.3+重度医疗护理依赖床日数÷总床日数×0.7。
附件2
2018年度各医疗机构专护病房住院费用
年度清算情况
单位：元
|
编号
|
医院名称
|
职工
|
居民
|
|
年度清算超支补助
|
年度清算节余奖励
|
年度清算超支补助
|
年度清算节余奖励
|
|
0003
|
常州仁慈医院
|
167535
|
|
3880
|
|
|
0015
|
常州市德安医院
|
334682
|
|
25963
|
|
|
0021
|
常州市钟楼区永红街道社区卫生服务中心
|
28655
|
|
|
2093
|
|
0026
|
常州市新北区孟河中医医院
|
|
|
10
|
|
|
0030
|
常州市钟楼区五星街道社区卫生服务中心
|
3395
|
|
497
|
|
|
0031
|
常州市钟楼区新闸街道社区卫生服务中心
|
15039
|
|
11488
|
|
|
0032
|
常州市钟楼区西林街道社区卫生服务中心
|
209
|
|
|
|
|
0034
|
常州市天宁区红梅街道社区卫生服务中心
|
33587
|
|
3242
|
|
|
0037
|
常州市天宁区雕庄街道社区卫生服务中心
|
14971
|
|
4303
|
|
|
0038
|
常州市天宁区青龙街道社区卫生服务中心
|
1658
|
|
|
|
|
0039
|
常州市新北区三井街道社区卫生服务中心
|
1497
|
|
78
|
|
|
0051
|
常州星明医院
|
119969
|
|
17987
|
|
|
0055
|
常州九悦医院
|
15605
|
|
182
|
|
|
0057
|
常州丽华医院
|
925
|
|
|
|
|
0058
|
常州鼎武医院
|
67144
|
|
152406
|
|
|
0063
|
常州市爱心护理院
|
|
281551
|
|
20058
|
|
0093
|
常州金东方护理院
|
37640
|
|
2327
|
|
|
0095
|
常州天宁同泰爱心护理院
|
29816
|
|
255
|
|
|
0098
|
武进区夕阳红护理院
|
|
91
|
|
620
|
|
0106
|
常州鼎武中西医结合医院
|
22
|
|
15
|
|
|
0160
|
常州天宁丽华爱心护理院
|
3767
|
|
133
|
|
|
0273
|
常州市武进区戚墅堰街道社区卫生服务中心
|
12763
|
|
|
8
|
|
0296
|
常州市钟楼区荷花池街道社区卫生服务中心
|
9702
|
|
|
5268
|
|
0322
|
常州新北薛家爱心护理院
|
16183
|
|
17806
|
|
附件3
2018年度各医疗机构精神病长期住院费用
年度清算情况
单位：元
|
编号
|
医院名称
|
职工
|
居民
|
|
年度清算超支补助
|
年度清算节余奖励
|
年度清算超支补助
|
年度清算节余奖励
|
|
0007
|
中国人民解放军第一0二医院
|
255080
|
|
58908
|
|
|
0015
|
常州市德安医院
|
357677
|
|
115439
|
|
|
0085
|
常州市武进第三人民医院
|
1831
|
|
116204
|
|
|
